冰水、冰咖啡……在很多國家的飲食習慣中，他們隻喝冰水，哪怕嬰幼兒、產婦也隻喝冰水，這樣的飲食習慣讓我們看起來不可思議，但是或許有一個好處就是少得食管癌。據統計，我國是食管癌的高發國家，其中吃滾燙的食物、喝工夫茶、快速進食往往是食管癌的誘發因素。在此，中山大學腫瘤防治中心胸外科主任醫師、廣東省食管癌研究所副所長楊弘提醒大眾，預防食管癌需要改善一些不良的飲食習慣，比如吃滾燙食物、快速進食以及酗酒、吃醃製以及黴變食物，而高危人群可用胃鏡進行食管癌的篩查。

我國每年新發約30萬例食管癌

據統計，全世界每年新發食管癌患者大約在46萬例，在所有腫瘤發病率中排在第7位，東亞是食管癌的高發區，我國也是食管癌的高發國家。我國每年新發約30萬例食管癌，也就是說全球一半以上的食管癌都發生在我國。近些年來，食管癌的發病率、死亡率均居高不下，因此，做好食管癌的防治，對我們來說十分重要。

楊弘介紹，食管不消化、吸收食物，功能就是把食物輸送到胃部。雖然功能簡單，但作用重大。

我國是食管癌的高發地區

“絕大部分食管癌是從食管腔上皮層發生，隨著癌細胞不斷繁殖增大，病灶占據管腔，引起食管的狹窄、堵塞，最終導致進行性吞咽困難。一開始腫瘤還比較小的時候，患者進食時沒有明顯的梗阻感，隻是稍微有點異物感、胃灼熱等，隨著腫瘤增大，吃米飯、麵包、麵條等吞食困難，後來就隻能吃粥等流食，腫瘤如果完全堵塞食管則滴水不進。”楊弘說。

需要強調的是，往往出現吞咽困難時，食管癌的病灶都比較大了，食管癌常常已經處於中晚期了，可以說早期的時候很難及時發現。

進食溫度超過60℃，食管癌變風險增加

食管其實是一條肌性管道，其黏膜濕潤而光滑，容易被食物所刺激。比如食道適合進食的溫度一般在10-40℃，能承受的溫度最高為50℃-60℃。如果進食超過65℃的食物，則可能會輕度灼傷食道黏膜。

在國外，不少地區的飲食習慣就是喝涼水，甚至冰水，這對不耐熱的食管無疑是一件好事。楊弘指出，吸煙、長期飲酒、亞硝胺化合物（醃製食物）、黴菌、遺傳易感性、飲食習慣均是食管癌的高危因素。

像我國廣東的潮汕、梅州等地，以及閩南、河南、山西、新疆、四川等均有食管癌的高發區。這些地區或多或少存在不良飲食習慣，比如進食熱燙、高鹽/醃製的食物，而且進食過快，食物未經充分咀嚼，質地粗糙、堅硬，也會損傷食管。鹹菜、泡菜等其中含有較多亞硝酸鹽，誘發食管黏膜的癌變，而過燙的食物也容易造成食管黏膜的損傷。以潮汕地區的工夫茶為例，100℃的水溫泡茶，差不多1分鍾左右一飲而盡，其茶水的溫度常常超過60℃，飲用者胸骨往往感受到滾燙的感覺，而且喝茶也很頻繁。這種長期反複的刺激導致食管燙傷修複，最終誘發食管上皮細胞的癌變。

在國際上的研究顯示，進食超過60℃食物或飲料，食管癌的發病率比進食低於60℃的人群高2倍以上。同時，進食過快，食物沒有經過充分的咀嚼，沒有變軟變碎，比較堅硬的食物也會摩擦損傷食管，因此，進食不要過熱，慢慢吃才健康，尤其是預防食管癌。

高發人群是40-60歲，生活習慣是家族史食管癌的明確因素，與遺傳的關係反而不明顯。因此專家提醒，食管癌的高危人群，最好每年做一次胃鏡檢查，及早發現癌前病變。

一輩子要做一次胃鏡篩查食管癌

在臨床，約80%的患者首診查出來就是中晚期，查出早期的還是比較少。我國食管癌5年生存率僅為30%。如何能夠早期發現食管癌，及早治療以提高食管癌的生存率呢？

楊弘指出，目前的研究顯示，食管癌的高危人群，隻要做一次胃鏡檢查（5-10分鍾），可以降低30%的食管癌發生率，也可以降低30%的食管癌相關死亡率。與CT、鋇餐以及PET-CT相比，胃鏡可以更早期地發現食管癌的病變，醫生可直接檢查食管黏膜，及時發現糜爛、充血的黏膜改變，用組織活檢可早期診斷食管癌。

據介紹，目前臨床采用內鏡下碘染色以及多點活檢開展食管癌及其癌前病變的檢查，可幫助確診、定位早期病灶，大大減少了早期微小病灶的漏診。對檢查發現的重度不典型增生、原位癌、黏膜內癌等采取內鏡下黏膜切除、APC等新的微創治療手段。

值得一提的是，早期食管癌采用腔鏡輔助下手術，創傷更小，恢複更快。據悉，楊弘在2023年1月被派駐中山大學附屬腫瘤醫院甘肅醫院，將此技術引進甘肅，提升甘肅省食管癌防治服務能力和水平。2023年2月、4月份，楊弘先後為甘南藏族夫妻行胸腹腔鏡食管癌三切口根治術，術後恢複順利。目前全國超過30家中心可開展該技術，服務了16個省市自治區的病患。

局部晚期食管癌不能單純靠手術治療

通過20多年學習與臨床研究積累，楊弘主任具備了食管癌治療的豐富經驗，他發現大批早期食管癌並按不同病情給予合理治療，可獲得理想的長期效果，比如黏膜切除術的5 年生存率為97%；食管切除術的5、10、15、20 和25 年生存率，分別達到90% 、75%、65%、55%和50%；同時發現癌前病變的演變規律。

楊弘表示，局部晚期食管癌，單純手術治愈率低，既往5年生存率約35%。麵對這個臨床問題，團隊開展了國際首個食管鱗癌術前放化療的Ⅲ期多中心臨床試驗NEOCRTEC5010，研究發現，通過對局部晚期的食管癌患者實施放化療後，其中位生存期延長50%。而治療晚期的食管癌就不是靠手術了，更多的是化療聯合免疫的藥物治療。

針對食管癌患者，胸外科與放療科、影像科、病理科及營養科等進行MDT會診，製定術前放化療方案。也就是說，胸部腫瘤MDT團隊，經過反複評估，為局部晚期食管癌患者開展新輔助放化療後手術後可獲得比較好的療效。

文| 記者 張華

【采編 鄭強】原標題：喝涼水的一個好處，少得食管癌！專家：熱食、速食、酗酒、黴食都增加患食管癌風險